Formular de Înregistrare la SRCCV 2016

 
Management Eveniment: Ralcom Exhibitions srl (PCO - Professional Congress Organizer)
Tel.: +40-21-210 58 14, 210 65 40, Fax: +40-21-212 27 02; e-mail: registration@srccvcongres.ro

DUPĂ ÎNREGISTRAREA ONLINE, DACĂ AŢI OPTAT PENTRU PLATA PRIN TRANSFER BANCAR,
VĂ RUGĂM SĂ TRANSMITEŢI PRIN E-MAIL/FAX COPIA ORDINULUI DE PLATĂ CARE ATESTĂ EFECTUAREA PLĂŢII TAXEI DE ÎNREGISTRARE.
Organizatorii vă mulţumesc anticipat pentru completarea cât mai detaliată a coordonatelor proprii care facilitează comunicarea privind Congresul SRCCV 2016.
  • Pasul 1
    Participant
  • Pasul 2
    Taxe de participare
  • Pasul 3
    Responsabilitate & protecţia datelor
  • Pasul 4
    Metode de plată
  • Pasul 5
    Previzualizare / Finalizare
 
Participant
Câmpurile marcate cu * sunt obligatorii.
Titlu 1 (*)

Titlu 2 (*)





Nume (*)
Prenume (*)
CNP (Cod Numeric Personal) (*)
Codul numeric personal este necesar pentru validarea certificatului de participare la Congres de către C.M.R.
(Colegiul Medicilor din România) şi O.A.M.G.M.A.M.R. (Ordinul Asistenţilor Medicali Generalişti, Moaşelor şi Asistenţilor Medicali din România).
Spital / Organizaţie / Instituţie (*)
Specialitate (*)





Specialitate
Completati doar daca ati selectat optiunea "Alta decât cele de mai sus" mai sus.
Şef de Secţie / Clinică (*)

Adresă instituţie 
(Str., Nr., Sector) (*)
Cod Poştal (*)
Oraş & Judeţ (*)
Ţară (*)

Date de contact 

Vă rugăm să nu folosiţi spaţiere sau semne de punctuaţie între cifre.
Telefon birou (*)
Mobil (*)
E-mail (*)
ATENŢIE! Pe această adresă veţi primi notificări ulterioare.