Formular de Înregistrare

 
Management Congres: Ralcom Exhibitions srl
Str. Răspântiilor Nr. 20A, 020548, Bucureşti, sector 2, România
Tel.: +40-21-210 58 14, 210 65 40, Fax: +40-21-212 27 02; e-mail: registration@srccvcongres.ro

Vă rugăm să adăugaţi registration@srccvcongres.ro în lista contactelor Dumneavoastră
pentru a facilita comunicarea ulterioară privind înregistrarea la Congresul SRCCV 2013.

  • Pasul 1
    PARTICIPANT
  • Pasul 2
    TAXĂ DE ÎNREGISTRARE
  • Pasul 3
    Anulări şi rambursări
  • Pasul 4
    RESPONSABILITATE
  • Pasul 5
    Metode de plată
  • Pasul 6
    Previzualizare / Finalizare
 
PARTICIPANT
Câmpurile marcate cu * sunt obligatorii.

Date personale 
Titlu 1 (*)

Titlu 2 (*)





Nume (*)
Prenume (*)
CNP (Cod numeric personal) (*)
Codul numeric personal este necesar pentru validarea certificatului de participare la Congres de către C.M.R. (Colegiul Medicilor din România), şi O.A.M.G.M.A.M.R.(Ordinul Asistenţilor Medicali Generalişti, Moaşelor şi Asistenţilor Medicali din România).
Spital/Organizaţie/Instituţie (*)
Specialitate/Departament (*)
Şef Secţie/Clinică (*)

Adresa de corespondenţă 
(Str., Nr., Bl., Apt., sector) (*)
Cod Poştal (*)
Oraş & Judeţ (*)
Ţară (*)

Date de contact 

Notă: Vă rugăm să nu folosiţi între cifre spaţiere sau semne de punctuaţie.
Telefon birou (*)
Fax birou
Mobil (*)
E-mail (*)
ATENŢIE! Pe această adresă veţi primi notificări ulterioare.